一、事项名称

门诊慢特病（大额疾病）待遇认定

二、服务对象

省直参保职工。

三、办理方式

（一）具有资质的医院（名单附后）对参保人 员提供的材料进行初审，并按时报送山西省医保中心；

（二）省医保中心定期组织专家认定。

四、办理流程

（一）恶性肿瘤等 8 种大病：具有资质的医院审核参保人员提供申请材料，符合政策规定的经医院医保部门审批确认后上传医保经办机构并发放《门诊大额疾病手册》；

（二）高血压 3 级极高危等 37 种大额疾病：具有资质的医院审核参保人员提供的申请材料，符合政策规定的经医院医保部门确认后，报送山西省医保中心，省医保中心定期组织专家认定。

五、申办材料

住院病历或门诊病历及近两个月的相关检查、门诊大额疾病审批表、个人信息确认表。

六、办结时限

恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂和 5 种血液病随时申报、即时办结、当日享受待遇；其它病种每月鉴定一次，次月 1 日起享受待遇。

七、办理进度查询

（一）现场查询：申请医院医保窗口查询认定情况；

（二）电话查询：0351-4958041（省医保中心）。

八、承办省直门诊慢特病（大额疾病）待遇认定的医疗机构名单

山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西白求恩医院、太原市中心医院、山西省第二人民医院、解放军 985 医院、山西省心血管病医院、山西省肿瘤医院、太原市精神病医院、太原市第三人民医院、太原市第四人民医院、山西省中西医结合医院、山西省煤炭中心医院、山西省中医院、山西中医药大学附属医院。